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보험금 지급제한사항 개요
보험금 지급제한사항은 보험사가 특정 상황에서 보험금을 지급하지 않는 조건을 명확히 하는 내용을 담고 있습니다. 여기서는 주요 지급제한 사항들을 구체적으로 설명합니다.
보험료 납입과 보험 책임
- 보험사는 제1회 보험료를 받은 시점부터 약관에 따라 보장을 시작합니다
- 보험기간의 첫날부터 책임이 시작되지만, 제1회 보험료 납입 전 사고에 대해서는 보상하지 않습니다
암 보장 개시일
- 암, 10대 주요암, 중대한 암 등의 보장 개시일은 최초 계약일 또는 부활일로부터 90일이 지난 날의 다음날입니다
- 기타피부암, 갑상선암 등은 계약일부터 보장이 시작됩니다
보장개시일 이전 암 진단 시 취소
- 암 보장개시일 전일 이전에 암으로 진단 확정되면 90일 이내에 계약을 취소하고 납입한 보험료를 환급합니다
특별약관 무효 조건
- 보장개시일 전일 이전에 암 진단 확정 시 특별약관은 무효이며, 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다
최초암 및 재진단암 보장
- 최초암 진단 확정일부터 2년 동안은 재진단암 보장이 적용되지 않습니다
- 재진단암으로 진단된 경우에만 보험금을 지급합니다
재진단암 항암방사선 및 약물 치료
- 재진단암 진단비 특별약관의 면책기간 동안 진단된 암에 대한 항암방사선∙약물치료는 보장하지 않습니다
- 특별약관의 보험금 지급사유가 발생해야만 항암방사선∙약물치료 보험금을 지급합니다
첫 번째 암과 두 번째 암 보장
- 첫 번째 암 진단 확정일부터 2년 동안 두 번째 암 보장은 적용되지 않습니다
- 두 번째 암으로 진단된 경우에만 보험금을 지급합니다
유사암 및 특정소액암 보장
- 유사암 진단비의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활일부터 90일 이후입니다
- 유사암 및 특정소액암은 계약일부터 보장이 시작됩니다
보험금 지급액 감액 조건
- 유사암, 항암방사선, 특정항암호르몬약물 등은 최초 가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다
- 암 다빈치로봇 수술비는 180일 미만에 발생한 경우 75% 감액 지급합니다
여성 특정질환 수술비 보장
- 특정유방질환 및 부인과질환 수술비는 약관에 정한 특정질환을 직접 치료하기 위한 목적으로 수술 시 보험금을 지급합니다
- 약관에 정의되지 않은 질환은 보장하지 않습니다
특별약관에서의 제외 사항
- 제자리암 및 경계성종양에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다
- 유사암, 특정소액암, 기타피부암 등에 대해서도 보험금을 지급하지 않습니다
기타 세부 제한사항
- 기본계약 및 선택계약에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다